Szczególne
cechy niemieckiego systemu ubezpieczeń zdrowotnych
Cechą
charakterystyczną niemieckiego systemu ubezpieczeń zdrowotnych jest
podział na ustawowe kasy chorych (GKV) i prywatne kasy chorych
(PKV). Dostęp do ustawowych kas chorych ma niemal każdy, podczas
gdy w prywatnych kasach obowiązują określone warunki.Obywatele
krajów Unii Europejskiej oraz krajów, z którymi Republika
Federalna Niemiec podpisała konwencję o zabezpieczeniu społecznym,
mogą pozostać ubezpieczeni w ramach ubezpieczenia zdrowotnego swego
rodzimego kraju. Tym niemniej w porównaniu do Niemiec zakres usług
objętych ubezpieczeniem może w poszczególnych krajach znacznie się
różnić, tak że konieczny może okazać się wkład własny lub
zawarcie dodatkowego ubezpieczenia.
Ustawowe
ubezpieczenie zdrowotne i zasada solidarności
Ustawowe
ubezpieczenie zdrowotne (GKV) opiera się na zasadzie solidarności.
To znaczy, że wszystkie osoby ubezpieczone wpłacają składkę o
tej samej wartości procentowej. Stawka ta wynosi obecnie 15,5% i
określa rzeczywistą wysokość składek. Wartość składki odciąga
się od wynagrodzenia i przelewa na konto kasy chorych. Składki
oblicza się do tak zwanej granicy wymiaru składki. Każda osoba
ustawowo ubezpieczona otrzymuje medyczne świadczenia rzeczowe,
których zakres ogólny zdefiniowany jest przez państwo. Poza tym
tylko w ustawowych kasach chorych istnieje możliwość darmowego
ubezpieczenia dzieci i małżonka w ramach ubezpieczenia rodzinnego.
Świadczenia
indywidualne w ramach ubezpieczenia prywatnego
Członkostwo
w prywatnej kasie chorych nie jest dostępne dla każdego. Korzystają
z niego osoby, które nie mają obowiązku posiadać ustawowego
ubezpieczenia zdrowotnego.Niezależnie od wysokości dochodów,
składki w prywatnych kasach chorych zależą od stanu zdrowia, wieku
i taryfy w danym towarzystwie ubezpieczeniowym. Wysokość składki
jest zatem ustalana indywidualnie.
Zakres
świadczeń prywatnych towarzystw ubezpieczeniowych nie podlega
regulacjom państwa i jest często bardziej rozległy niż w
przypadku towarzystw ustawowych. Ponadto świadczenia można
specyficznie dopasować do danej osoby. Osoba ubezpieczona zawsze
najpierw sama pokrywa koszty leczenia, a towarzystwo ubezpieczeniowe
zwraca wyłożoną sumę na podstawie przedłożonego rachunku
(zasada zwrotu kosztów).
Ubezpieczenia dodatkowe
Ubezpieczenia
dodatkowe mogą wypełniać luki w zakresie usług oferowanych w
ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Zawarcie ubezpieczenia dodatkowego
następuje w prywatnym towarzystwie ubezpieczeniowym – w sposób
całkowicie niezależny od dochodu. Ważnymi ubezpieczeniami
dodatkowymi są na przykład: dodatkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne,
dodatkowe ubezpieczenie dentystyczne, dodatkowe ubezpieczenie
okulistyczne oraz ubezpieczenie na leczenie metodami
niekonwencjonalnymi.
Ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech dla studentów z zagranicy
Wszyscy
studenci z zagranicy, którzy rozpoczynają studia na niemieckim
uniwersytecie lub innej szkole wyższej, muszą posiadać
ubezpieczenie zdrowotne. W Republice Federalnej Niemiec studenci mogą
się ubezpieczyć w ramach dwóch systemów: w ustawowej kasie
chorych (GKV) lub w prywatnej kasie chorych (PKV).
Należy
zwrócić uwagę na to, że:
- zasadniczo obowiązek posiadania ubezpieczenia zdrowotnego dotyczy wszystkich studentów.
- aby zapisać się na studia w szkole wyższej, należy przedłożyć zaświadczenie o posiadaniu aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego.
- bez dowodu posiadania ubezpieczenia zdrowotnego nie można zapisać się na studia.
Zródło:
https://www.krankenkassenzentrale.de/
Polsie Biuro OCG
Olejnik Consulting Group
Olschewskibogen 18 a
80935 München
Tel: 0157-737-417-69
Jestem pod wrażeniem. Bardzo dobry artykuł.
OdpowiedzUsuńBardzo ciekawy wpis. Pozdrawiam serdecznie.
OdpowiedzUsuń